距离有些远 作者:林一平

    游泳（番外16）

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    “交给我？”梁主任端着的啤酒杯就停在嘴边了。他想了一下, 把啤酒杯放下了说：“老陈，这事儿我赞成你把决定权收上去。不能由着杨卫国胡搞瞎搞。但是，这又和一般的事儿不同。咱倆之间我不跟你说虚话, 这肾移植是花钱最少、见效最快的治疗终末期肾衰竭的救命法子。这配型能符合4个位点是比2个位点的发生排斥反应的几率低，换言之就是移植的成功率高。但是同样是配上3个位点的，或者说一个是3个位点但是有关系, 另外一个是配上4个位点的普通患者, 就一个肾，你给谁换不给谁换？你还能抓阄吗？”

    “不能。”陈文强不假思索就回答。他这样简单的答复是梁主任能够想到的。但陈文强跟着说的话，就令梁主任不得不沉思起来了。

    “老梁，你现在是外科的大主任, 这事儿要是放在十年前, 换我在外科大主任的位置上时，你那时作为一个普通的副主任医师, 你会希望我怎么做？”

    梁主任苦笑一下, 把啤酒端起来，喝了一半以后说：“老陈, 我不如你的地方就在这儿。十年前的我会希望你自己定个规矩。然后，你有足够的能力捍卫你自己定的规矩不被改动。我不说百分百的移植排队都能按规矩来, 起码做到九成吧。可是你现在把这个难题抛给我……”

    “你不敢接？还是你做不到？”陈文强逼问。

    “我敢接，我也能做到。但是你能保证抗住压力、不干涉我的移植排队工作吗？”梁主任很认真瞪眼看陈文强。

    这咄咄逼人的问题，配上梁主任不妥协的态度, 李敏立即很有眼色地站起来给俩人夹菜，打断梁主任的剑拔弩张。

    可不等陈文强回答, 梁主任就自己接着说了：“你扛不住的。因为这不是你做外科大主任的时候了。那时候你可以硬顶, 有舒文臣出面帮你扛着。可现在你是院长, 你要通盘考虑问题, 考虑方方面面的关系。”

    梁主任话里的内容不好听，但他和缓下来的态度和说话的语气，让李敏多少把怕他俩吵起来的担心放轻了三分。

    陈文强点头承认梁主任说的没错，自己是没有舒文臣那么硬的后台。唉！早些年自己年轻气盛、随心而为，不知道给小舒添了多少麻烦。等自己在这个院长位置上了，才越发地体会到小舒当初的不容易了。

    自己，唉！自己是做不到不干涉肾移植的排队。

    他这么想着，就推心置腹地对梁主任说：“老梁，刚开始做神经外科手术的时候，我也是扛不住的。你知道那时候不论谁来找我，我都会在周六给加台。一边是正常排队的患者，基本是完成检查就能手术，另一边是各种关系不等完成检查就住院……其实就是现在，我也没少了给小李塞这类患者。身不由已啊！”

    梁主任微微颌首，用深有感触的同情语气接话道：“不仅是你，咱们省院除了杨卫华，现在没人敢说自己能百分百能扛得住压力、能够不顾忌外来因素的影响。说穿了也没什么了不起的，我说自己能做到，不过是我那几个孩子现在都能立起来了，我没有后顾之忧了。老谭的情况和我一样。他也没什么压力，所以我俩可以单纯从临床的角度考虑问题。”

    梁主任的话弄得陈文强感觉啤酒都变苦涩了。

    “老梁，谢谢你能体谅我。我现在是不能单纯从临床角度考虑事情。艹！早知今日，90年我就不会接手做什么院长助理。我当回外科大主任不好么？”

    梁主任笑笑说：“当然不好啦。没你张罗，省院就没有今天的地位和成就。其实我和老谭也不是六亲断绝的人，同样也会在人情和辛苦费之前动摇。总而言之，我们俩还有个度，能做得相对比较收敛些，嗯，也就是原则上能过得去的选择。”

    陈文强点头，表示自己明白、理解梁主任所言。

    梁主任喝了一大口啤酒，接着就变脸了。他带着三分不甘、加快语速骂道：“但杨卫国那兔崽子，他上回坚持给只配上2个位点的患者做手术，那才是排斥致死的根本原因。你们都以为我是因为移植肾摘除的那例过意不去，老陈，我怎么可能会在那样的事情上想不开？摘掉的那个肾不是当场移植给另一个患者了嘛。你放心，我不会在这样的事情上想不开的。所以，你收回这移植决定权，我支持你。但你把这权利交给我嘛……”

    梁主任噼里啪啦地说了这么一长串的话，端起啤酒杯一饮而尽。李敏赶紧给他倒酒。陈文强站起来伸手，示意李敏把装扎啤的大凉水瓶给自己，他要给梁主任倒酒。

    白色的泡沫在啤酒杯上冒出去，梁主任赶紧说：“好啦好啦，都满了。你看你这浪费的。倒个酒还不如小李。”他趴在啤酒杯沿啜泡沫。

    陈文强笑笑，给自己满上，然后端起酒杯对梁主任说：“老梁，我心里有这么一个想法，可能不适合现在各家医院争抢开展肾移植手术的无序现况。但我觉得啊，米国的那个移植排队虽然有不近人情的一面，但大家都遵守的规矩，也会少了无畏的损耗。我的意思是说，咱们国家暂时不能建立全国排队，但是咱们自己可以设置一条红线，要是没配上3个以上的位点，嗯，同血型的前提下，咱们宁可别做。你觉得怎么样？”

    梁主任立即说：“我没问题啊。其实我觉得省城应该联合起来，至少咱们应该和医大那几个附属医院联合起来。他们的透析患者人数加起来比我们要多，或许我们在这儿只能配上3个位点的，他们有患者能配4个位点或以上呢。”

    “梁主任，你不是要提高到配上4个位点才手术吧？”李敏震惊。据她得到的省院现有移植患者的配型资料，能达到这样标准的不到30%。

    “这样术后出现排斥的几率会比较小。”梁主任对李敏说话的语气还是够平和的。

    陈文强对李敏能及时说出自己的心中所想感到欣慰。他沉吟了一会儿，朝梁主任郑重地点头：“我去试试了。希望可以跟医大附院建立起交流来。”

    这样的标准对患者有好处。但陈文强考虑到省院的肾脏供体来源尚未稳定，接着又说道：“老梁，换成2个位点怎么样？2个位点的供体，我们立即交流出去，哪怕等待时间长一点儿才能收回来。那个，配上3个位点就做肾移植手术，那是正常的配型标准。如果你要提高到4个位点以上，咱们的肾移植手术可能就要开展不起来了 。”

    “随便你了。”梁主任很不满地答了一句。但他立即低头，喝了一口啤酒做掩饰，把追求最好配型结果，能有效降低术后排斥反应的话咽回肚子里。

    他陈文强不懂这里的厉害吗？到底是院长要考虑的和自己不同。一丝讥诮的笑，未及在唇边露出就随着啤酒进肚了。

    停了一会儿，梁主任调整好情绪才接着说：“单从泌尿外科归在普外，我就想把肾移植手术开展起来。也想多做几台肾移植。那手术好做，术后抗排斥也多少摸到一些经验了。不像你那换头术，八字还没一撇的。”

    说到最后那句，梁主任的表情已经是心无芥蒂的玩笑了。

    陈文强对梁主任提起“换头术”不以为然。那肾移植只涉及血管，甚至不带显微镜都可以完成肾脏动静脉与髂血管的吻合。可“换头”呢，如果是齐脖颈，不仅有血管还有颈椎、气管、食管等，最重要的是大脑的缺血时间、脊髓神经能不能完全连接。

    要不采用把颅内容取出来，那难度就更高了，还涉及了更多的器官与供体做吻合。算啦，那换头术不仅仅是技术问题，还涉及到法理、伦理，涉及到不可回避的“长生追求”。

    陈文强思及这些后只笑笑算是回应了梁主任。然后，他平和地对李敏说：“小李，你加油。我这辈子可能都看不到换头术成功了。”

    李敏笑笑说：“好。我争取能在你们的有生之年完成这一壮举。”

    梁主任大笑：“哈哈哈，老陈，那咱倆可以期望长生不老了。”

    “是啊。到八、九十岁的时候，换个十八、九岁的身体，又可以再活一辈子。”

    “脸呢？是换成别人的模样？还是满脸褶子的糟老头子配上一个年轻的身体？”老天知道，梁主任就是顺口说出来这话而已。

    陈文强在心里暗啐一口，这老梁简直是哪壶不开提哪壶啊。李敏扑捉到陈文强微变了脸色，立即站起来给他俩倒酒，挡住了梁主任和陈文强的视线交流。

    梁主任看着李敏慢慢将把剩余的扎啤分倒进自己和陈文强的啤酒杯里，打趣道：“老陈，别看小李喝酒不行，这倒酒的技术是练出来了。”

    陈文强就开玩笑道：“这些年咱倆给她多少机会了！这要还练不出来，下次不带她喝酒了。”

    李敏把剩下的一点儿扎啤底，倒进自己的酒杯说：“看一次当十次，做十次当百次，我记得呢。”

    梁主任哈哈大笑，说：“就是这话！我和你老师当初也是这么练过来的。老陈，说句心里话，我是真的想多做肾移植几台手术。既可以救命还可以多挣钱。一举两得的好事儿，做多少都不嫌多。是不？”

    陈文强闻言就笑着端起酒杯朝梁主任示意，李敏见气氛缓和就坐了下来。

    梁主任接着说：“你看外科不管哪一科，每周都各有四个手术日。如果遇上推不开的人情，我们可以找李勤通融加台，或者是干脆填个急诊通知单。哪怕手术室事后算账，也不能把你我怎么地。是吧？”

    “是。”

    “但肾移植这就不是我们选择加台就能解决的问题。这涉及到供体。还有一个决定手术成功率的术后抗排斥问题。配型不到位，勉强手术了也没用。”

    李敏见陈文强和梁主任能好好说话，一支扎啤也都喝得差不多了。她就拉开门出去要热菜。等她再回来，觉得梁主任和陈文强的模样是已经达成了协议。俩人言笑晏晏，不仅把酒杯里的酒都喝完了，连带午饭前的那些别扭都烟消云散了。

    饭后，差不多到了下午上班时间了，陈文强去院长办公室休息，李敏跟着梁主任回去病房。仨人分两路而行。

    梁主任就对李敏说：“小李，人是会变的。感觉到了没有？”

    李敏思及陈文强和梁主任既往那互为脊背依靠的岁月，沉默地点点头。带着点儿伤感地说：“有些人情来头太大，我老师也拒绝不了。”

    梁主任叹道：“除了人情还有钱。我和你老师到了这位置不差钱儿了。但是泌尿外科的那几个年轻大夫，可都是最缺钱的时候。杨大夫不是科主任，压不住那几个年轻的。我啊，接了泌尿外科是没办法。”

    “嗯嗯，我明白你是为了我老师减轻负担。我想我老师也明白这点的。”

    梁主任笑笑，接着说：“你老师啊，他不明白你也会去告诉他是不？”

    “是。”

    梁主任欣慰一笑。“我接手泌尿外科和烧伤，换来外科大主任这位置，哈哈，我和他也是变相的利益交换。”

    “不是吧？这么说多难听啊。我老师把外科交给你，才能放心去做别的事儿啊。”

    “行啦，你不用为他辩解。你到我这岁数就明白大家心里都是明白的。” 梁主任停了这话题，提醒李敏道：“小李，你老师把科里的事情都托付给你了，你要当好家，别管每周有多少手术，该做的你安排，差半点儿你也别勉强。千万别被只看中钱的人影响了自己的决定。耽误了患者，你们科没人为你分担责任，最后会影响你自己。”

    “是。”李敏重重点头，表示自己领会了梁主任的提醒。

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