桐叶渡 第10节

    她以为是错觉，没理会，过了几秒钟，就又被扯了一下。
    这下没办法忽略了，便低头去看，便看见陈叶的食指正抠在她白大褂口袋的边沿，轻轻地拉了两下，顿时一愣，随即险些大惊失色。
    杨沐桐的脸色变了变，下意识就看向另一边，发现没人注意到他们，心里这才松了半口气。
    然后扭头朝他狠狠瞪了一下，飞快地又恢复正常眼神，一副询问的表情。
    陈叶没有错过她的白眼，眼睛弯了弯，把手指收回来，在自己的衣兜里掏了掏，掏出一片巧克力，在桌子底下递过去。
    杨沐桐没接，甚至都当没看到，别了一下自己白大褂的衣摆，将衣兜扯到腿上来。
    陈叶微不可察地啧了一下，又把手里的巧克力往她那边递了递，还朝她挤了挤眼。
    杨沐桐一愣，随即有些崩溃，这人他妈有病吗？！
    是真看不懂拒绝，还是故意的啊？
    她木着脸，深吸一口气，往椅子另一边挪了一寸，还是装作没看见。
    陈叶又往她那边递了递手，嘴上应着谭敏问他认不认识省医院妇产科的王□□任的问题，“认识是认识，但不是特别熟，王主任很忙，我们见面的次数不多。”
    说着用巧克力轻轻戳了一下杨沐桐大腿。
    杨沐桐当场就麻了，这人到底知不知道这有多危险，而且这巧克力是什么仙丹吗，他给她就必须要？
    她一边想一边咬牙切齿，借着拉抽屉的假动作把手从桌上的键盘那里缩回桌下，一巴掌就拍向陈叶那只猪手。
    “啪——”
    细微的掌心和手背皮肤相贴的声音响起，坐在杨沐桐另一边的同事下意识就看了过来，她脸上一僵，强行装作若无其事地拉开抽屉。
    但也不敢去看人家，更怕人家问刚才什么声音。
    陈叶的动作也在这时停了下来。
    同事倒是没问什么，只看了她一眼就作罢，杨沐桐等对方继续做原来的事了，这才悄悄松了口气，然后低着头用力往陈叶那边瞪了一眼。
    这人眉头一挑，刚要继续给她递巧克力，就听见外面唐璐的声音传了进来，“改成明天出院吧，她家老太太明天要做八十大寿，让她回去得了，不差这一天。”
    唐璐要回来了，杨沐桐暗暗有些庆幸，这人总该走了吧？
    陈叶确实应该走了，再待下去恐怕会让人起疑，一想到要是别人发现他和杨沐桐早就认识，然后会追着她问东问西，她紧接着就回头再给他记一笔的后果，忍不住一阵头痛。
    他于是做要起身状，还说：“谭医生这边病人没问题了，我就先走了。”
    谭敏忙又跟他道谢，他点点头，站起来的时候借着动作的掩护，将手里的巧克力强行塞进了杨沐桐再次滑落到腿边的的口袋里。
    然后低头飞快地朝她眨了一下眼。
    杨沐桐：“……”明天就把这个口袋腾空，看它还掉不掉！
    陈叶走了，大家却还在议论他，甚至很快就有人问到那个三姑六婆很关注的问题：“陈主任他结婚了吗？”
    住院总兼教学秘书刘玉桃接话应道：“应该结了吧，就算没有结，那也有女朋友了，那么年轻就带组了，前途那么好，还长得一表人才，不可能单身。”
    大家对她的说法深以为然，甚至还拿妇科组唯一的一根草做比较：“曾越长得那么普通都能找到媳妇，没理由陈主任这么帅还单身的。”
    杨沐桐：“……”你这么说曾医生知道了会高兴吗？
    陈叶其实就是个单身狗，她在心里哼声，一句接一句地吐槽这个人，口袋里那块巧克力跟加热过似的，她觉得有点烫。
    但不管内心如何翻江倒海，她表面上依旧是淡定的，维持着一如既往的平静，好像刚才他们你来我躲的小动作从来没有发生过一样。
    心脏移植术后产妇被安排在6床，安排的是择期手术，杨沐桐和林清讨论过后，决定明天就给她剖了。
    “要是没什么禁忌症，明天就剖，早生完早安心。”
    确实这样，杨沐桐因为担心她会出问题，又担心明天手术不好做，晚上一整夜都睡得不踏实，第二天早早就赶到办公室。
    这台剖宫产放在早上第一台，主刀的是科主任邓秀，林清和杨沐桐做助手，给产妇打麻醉的医生是麻醉科的主任，血液科提前就把要用的血包准备好了，心外科的主任和新生儿科医生在一旁等着，随时准备抢救大人和孩子。
    一切准备就绪，手术在九点半开始。
    锋利的手术刀一层层划开皮肤和皮下组织抵达子宫，再划开子宫，将胎儿从宫腔里掏出来，平安顺利地诞下一个4.3斤重的女婴，阿氏评分9分。
    因为是不足月生产，孩子有点小，要先去新生儿科待几天，大人也先送去icu观察24小时，但总的来说，母婴状态平稳，这让在场所有人都松了一口气。
    特别是她们邓主任，进手术室时眉头皱得紧紧的，都快能夹死蚊子了，这时候眉目舒展开来，就又是平时那个笑眯眯很和蔼的主任了。
    杨沐桐接下来还有剖宫产手术要做，从icu出来，又回了手术室，准备去麻醉科办公室休息等下一台开台的时候，手机忽然收到一条信息。
    主任发过来的，是一条口令代码，她愣了愣，心想主任别是被人盗号了吧？
    正要回复信息问，就见主任突然出现在她面前，笑眯眯地跟她说：“拼夕夕账号有没有？快帮我砍一刀。”
    杨沐桐：“……”手术台上牛哄哄的主任，原来也玩拼夕夕，果然是你我皆凡人。
    作者有话说：
    桐桐：小唐太过分了呜呜呜。
    陈医生：……其实没有。
    桐桐：你觉得没有我觉得有，她就不应该走开！
    陈医生：那我要去谢谢她。
    桐桐：………
    第十一章
    杨沐桐帮主任的拼夕夕砍完一刀之后没多久，第二台手术开始。
    这台就是最普通的那种剖宫产手术，她一个人，带着两个规培生，不到五分钟就把娃从产妇肚子里捞了出来。
    把新生儿递给一旁的护士，然后低头给产妇缝合，刚缝了几针，就听护士哎哟一声。
    “杨医生，这孩子右边脚是六趾啊，多一个小趾。”
    说着将新生儿又抱到杨沐桐跟前，让她看了一眼，那是个小小的长在右足小趾旁边的趾头，第六漂浮趾。
    杨沐桐看了微微一愣，“……是么？那可要跟家属交代清楚。”
    说完她就继续缝合了，没太把这事儿当回事，因为多指(趾)症是一种常见的手(足)部骨病，并没什么稀奇的。
    这台手术结束，杨沐桐在手术中心的休息室吃了一顿手术餐，中午有蜜汁鸡翅，她吃得还挺高兴的。
    下午又剖了两个，今天的手术就做完了，她回到办公室去，开完术后医嘱，剩下就是完善手术记录。
    噼里啪啦才敲了一会儿键盘，就听值班护士在门口喊她：“杨医生，15床的家属找你。”
    原来的15床住的是郑妙仪，后来她转去48床，15床就住了今天生下多指症新生儿的产妇。
    估计是要来问孩子多个脚趾头的事，杨沐桐赶紧保存好刚写到一半的手术记录，转头示意产妇家属坐下。
    笑着问道：“有什么事吗？”
    “医生，我女儿她……怎么会多个脚趾头？”产妇丈夫皱着眉，非常疑惑的模样。
    杨沐桐应道：“手指头或者脚趾头多了，是多指(趾)症，是一种常见的手足部骨病，是一类与遗传有关的以肢体为主的骨发育异常病，除了手指头或脚趾头比正常人多之外,还有短指症、并指症等等。”
    “这个不影响人的身体健康和发育，就是外观难看一点，不过以后很可能影响穿鞋，稍微不合适就会挤脚，还有就是孩子长大了知道自己跟别人不一样，可能会被嘲笑，会自卑，所以我建议你们等她大一点之后，去儿童医院看看，找手足外科做手术，把多余的漂浮趾给切除了。”
    男人听完，目光微微闪烁：“医生，你的意思是，我女儿这个是遗传的，对吗？”
    杨沐桐认真地解释道：“一般来说是遗传，常染色体显性遗传和隐性遗传都有，还有的是多基因遗传，但是，也有另一种可能，就是多趾是其他遗传病的表现，你女儿具体为什么会这样，如果想要知道，可能需要做基因检查。”
    她刚说完，就见面前的男人脸色突然一变，从疑惑到愤怒，再到痛苦，然后一把抱住头，使劲地揪自己的头发。
    “我就知道……我就知道她骗了我……我就知道……”
    连说三声“我就知道”，说完声音都哽咽起来，杨沐桐和周围的同事都愣了一下，面面相觑，不知道这中间有什么问题。
    杨沐桐想了想，问道：“你家里有人是多趾症吗？”
    男人抱着头摇摇头，肯定地回答道：“没有，我们祖孙三代，没有一个人有这个毛病，我妈那边的亲戚也没有听说过谁是六趾的。”
    杨沐桐沉默了一下，她听明白了，对方是怀疑妻子不忠，孩子不是他的。
    于是她又问：“那有没有一种可能，你妻子那边的亲属有多趾的基因？”
    男人的动作一顿，抬起头来，脸上的表情变得有些犹豫，语气也没那么愤怒了，“……我不知道，得问问。”
    说完他站起来，低声向杨沐桐道了声谢，然后匆匆地离开了，背影看起来相当急切。
    等他离开之后，办公室里才响起纷纷的议论声，唐璐和陶羽涟问杨沐桐：“沐桐姐，他家小孩真的是六趾啊？”
    “是啊。”杨沐桐看一眼面前的电脑屏幕，刚好打开在15床的记录界面上，“右足小趾有个漂浮趾。”
    “听家属的话，好像是怀疑孩子不是他的？”唐璐又问。
    杨沐桐耸耸肩，“说不定妻子那边有六趾的隐性遗传基因呢？不一定就是对婚姻不忠。”
    说得也是，唐璐点点头，又听谭敏说起以前见过的多趾症新生儿。
    杨沐桐忙着写病历，有一句没一句地听着，写完了病历又要整待归档的出院病历，忙得团团转。
    陈叶上午去妇产科会诊回来，没多久就该吃午饭了，吃完午饭他跑去主任办公室蹭沙发休息，办公桌前的空地上拉出来一张折叠床，陈为民就睡那里，叔侄俩头靠头地一边玩手机一边闲聊。
    满以为今天不会有什么事，可等午休起来，才刚进办公室，余湫就跟他说：“主任，3床的mri结果出来了，你来看看吧。”
    3床是昨天刚从急诊转上来的患者，四十岁出头的壮年男性，八年前和妻子离异之后一蹶不振，每天醉生梦死酗酒度日，据急诊的病历记录，家属说他每天至少喝一斤白酒，每天主要就是在家里饮酒，饿了就吃点外卖，买酒都是叫外卖。
    前天终于喝出事来了，家里人发现他躺在卧室地板上，神志不清，于是赶紧叫120送来急诊，到医院的时候已经是谵妄状态，言语混乱，手脚到处乱舞，还出现了幻视幻听，根本无法跟他沟通，查体也不能合作，心率很快，达到了125次/分，呼吸和血压倒是正常，在急诊待了一周，好不容易检查昨晚，用药之后人也变得平静了，赶紧通知神内说要转科。
    余湫去看的，等昨天转上来的时候，陈叶才看到他，发现他的下嘴唇肿得跟香肠似的，问这是怎么回事。
    余湫回答道：“这个啊，是他癫痫发作，自己咬的。”
    等把病人送进病房，陈叶回头看他在急诊的治疗方案，发现是按照戒断症状和wernicke脑病来处理的，用的是倍他乐克、维生素b1、□□和阿立哌唑这样的药。
    因为这两种病都有精神异常的症状，特别是戒断症状患者，长期酗酒的人是不能突然一下就戒酒的，因为突然停止饮酒后，一般会在12~48小时后出现交感兴奋症状，出现面部潮红、结膜充血、心动过速等表现，严重的会出现各种幻觉，甚至癫痫发作，乃至发展成谵妄状态，处理不及时很容易危机生命。
    此外还要和髓鞘溶解症做鉴别诊断。
    所以到底最后诊断是不是wernicke脑病，陈叶让余湫给他开了个头颅mri。
    检查是今天上午做的，下午出结果，陈叶打开电脑阅片，惊讶地发现，居然都不是，既不是wernicke脑病，也不是髓鞘溶解症。
    而是marchiafava-bignami病，简称mbd，是慢性酒精中毒的一种罕见的并发症。
    “你看他flair、t2、t1和dwi相，以胼胝体的中央层受累为主，背层和腹层相对保留，这就是mbd典型的三明治征。”陈叶一边指着电脑上回报的检查结果，一边跟余湫解释，“还有t1矢状位，可以见到胼胝体压部脑洞小开，这都是mbd的证据。”