距离有些远 作者:林一平

    无奈8

    李敏在更衣间躺了快半个小时, 富云香回来换衣服。她见李敏躺在长凳上很紧张地问：“李老师, 你不舒服？我去找产科的人来了。”

    “不用。我就是有点儿累了。”李敏说着话就坐起来, 换下洗手服。

    富云香见她确实没事儿, 就拔下自己头顶的圆珠笔，把橡皮筋也一个个地解下来。李敏一边穿衣服一边说：“都给你了。”

    挺漂亮的一只圆珠笔。

    李敏看富云香递到自己面前的手还犹豫着没缩回去，就解释道：“都是医药代表送的。你有空过去我办公室，我那儿还有挺多笔记本和这类笔的。”她还把更衣柜里的半盒橡皮筋都给了富云香。

    “我现在是短头发, 一年两年内也不会留长发的。”

    “谢谢李老师。”富云香推辞不过，把橡皮筋塞进自己的白大衣口袋里, 把听诊器挂在脖子上。

    俩人一起离开手术室去icu看术后的孩子。

    icu的洪主任不在，但整个科室的运转似乎也没受到什么影响。李敏一路与熟识的护士大夫点头打招呼，然后直奔被安置在外科icu角落的患儿，孩子有特护照料。

    “李主任。”特护跟李敏打招呼。“是过来看他吗？”

    “是啊。要拜托你费心了。”

    特护笑笑：“送进我们科的，我们肯定会用心看着的。这是？”

    “富云香，富大夫。去年来咱们省院实习是我带的。她现在儿外科轮转。刚才跟我一起上了这孩子的手术。患儿术后归她管。”

    那护士点点头, 算是跟富云香打过招呼。

    等李敏看完患儿要离开时, 她突然拽住李敏，还把李敏拽到一边用极低的声音在她耳边问：“李主任, 是不是就是她，嗯，国庆节跟傅院长的儿子结婚？”

    “是啊。怎么了？”李敏诧异。

    “嘿嘿。”那护士笑笑说：“我这才对上人呗。你知道我们科不像别的科室, 上班还能有闲空, 四处走走的。我们上班就要对牢自己负责的患者, 上厕所都得找人帮忙。”

    李敏理解地笑笑, 然后带着富云香离开。

    在她俩的身后，那护士立即跟边上的一个护士说：“看，那个跟着李敏的就是傅院长的儿媳妇。去年李敏带过她实习。”

    “那就是戚主任挑的呗。来实习的大学生，外科和儿科合起来是半年的。”

    “嗯。应该是的。”

    “这老婆婆出面挑的人，就怕儿子不喜欢啊。” 隔壁的一个特护加入聊天。

    “你还当一百年前啊。现在这儿子一句不喜欢，当妈也没有包办婚姻的可能了。”

    也是。

    “还是读医学院好。我跟你们说去年来咱们这儿实习、最后留在咱们省院的，十个里有八个都有对象了。我听说是都是实习的时候被那些科主任挑中的。”

    “不是吧？”

    “怎么不是。分去儿科的都是儿科系毕业的。可过来咱们医院实习的都是医疗系的。那个富云香怎么去儿科了？”

    好有道理哦。

    在护士站那儿就可以逡巡到整个icu动态的护士长，见外科角落里的三个护士有扎堆聊天的迹象，立即就走了过来。三个护士发现护士长过来，马上作鸟兽散。各人去看各人的负责的患者了。

    护士长板着脸围着这仨护士转了一圈，什么也没说就离开了。但她身后的护士们互相交换一下眼神，却不敢再聊天了。

    *

    李敏回到科里，已经过了中午下班时间。但她却看到杨宇穿了白大衣，坐在护士办公室的值班护士对面，跟值班护士聊得挺热闹的。

    “李老师，你回来啦。手术顺利吗？”

    “还行。你怎么过来了，你爸爸妈妈那儿有人护理？”

    “嗯，我爸我妈那儿都请了护理员，我妹妹现在我妈妈那儿呢。我过来换路凯文，让他去吃饭。”

    “你有心了。”这倒出乎李敏的意料了。“那你在这儿看着，我就回家吃饭了。有事儿你先往潘主任家打电话。”

    “好。”

    严虹和李敏前后脚到家。李敏换了衣服进门时，严虹刚把潘嘉搂怀里准备喂奶。

    “彩虹儿，你怎么也回来得这么晚？”

    “别提了，几个主任都不在家，偏今天上午的事情特别多。”

    小芳给李敏把饭菜摆上，小艳端着盘子给严虹喂饭。严虹吃了几口就跟李敏抱怨：“先是一个宫颈癌晚期的患者垂危。”

    “这个应该没什么问题吧？癌症晚期的。”

    “可她自己不想死啊。”

    “来医院的都是不想死的。”李敏酷酷地指出要点：“所以世界上才有我们当大夫的这个职业。”

    “嗯，我知道这个。但是她丈夫在病危通知单上签字，言明无钱做最后的治疗。她躺在我们科每天就只能挂10%的糖盐水，拿那6支吗啡镇痛。可她父母亲等人不认可这个签字。我这一上午就跟他们做解释，不管你们谁有什么意见，你们交住院费，我才能用药啊。不然我开什么处方到药局也拿不到药。”

    “肿瘤晚期垂危了，能用什么药？你还有化疗方案？”

    “没有。除非有仙丹，任何化疗药上去都是催命的。唉，烦得我脑袋大，到了送奶时间还不能回家。”

    “然后呢？”

    “然后就更别提了。更麻烦呢。产二那组11点收了一个转诊过来的农妇，是在下面的乡镇卫生所看过、县医院给转上来的。我给你打电话，你们科护士说你上儿科的急诊手术了。”

    “没人跟我说你打了电话，我回去问问。嗯，你接着说。是什么样的患者。”

    “产二后来给普外科飞会诊单了，估计他们会派人过去的。经产妇，第一胎是女儿，符合计生政策生了第二胎，儿子，七个多月前剖腹产生的。节育环上了有一个多月。”

    “月经恢复了？”

    “没啊。天知道基层是怎么做事儿的。反正上个月，就是产后六个月，镇子上的计生部门追着给她上环了。你不知道现在上环归镇子上的计生办。然后她前几天肚子疼，镇上的卫生院没检查出来什么。后来她疼得难受去县医院，b超发现有妊娠囊。”

    “几个月了？”

    “县医院的b超检查上写的头臀长是4.3厘米。应该在11周左右。”严虹给潘嘉换了一个方向吃。“最令人震惊的是那个节育环镶嵌在子宫后壁。县里的转诊病历上还写着宫颈后倾后曲严重，用刮匙人流困难。”

    “难道上环之前没发现她怀孕了？我记得孕早期宫颈有紫兰斑的特殊着色。但我没见着过，你见过吗？” 李敏朝严虹倾斜身体。“不说这个怎么没发现她怀孕就上环了。产科是怎么处理的？”

    李敏那满满的殷切希望立即知道后续的表现，让她朝严虹倾身。严虹伸手推她的脑袋：“你往后点儿。”

    李敏笑笑坐回原位，再着急也得等严虹这个要吊自己胃口的过足瘾。

    严虹神秘地对李敏说：“咱们医院的那个方老妖精给做的b超检查，说是那个节育环已经探入乙状结肠壁内了。你说这手术，啧啧，咱们门诊敢给终止妊娠、清宫取环吗？”

    “门诊又不傻的。”李敏朝严虹翻白眼。“是在乙状结肠吗？应该在直肠吧？”

    严虹不理会李敏的白眼，继续说：“咱们医院的计生门诊是不傻。这种情况下不会硬拽，硬拽会弄破乙状结肠壁的，到时候一肚子粪汤……那不是没事儿找事想搞个急腹症、搞个医疗事故出来啊。但是，”

    严虹又高高地吊起李敏，得到李敏赏她、催促她的一巴掌。还没等她开口继续，潘嘉小手飞快地给了李敏一巴掌，然后一边吃奶一边乜斜李敏。

    他把李敏打愣神了。他那小眼神更是气着了李敏。

    严虹笑得花枝乱颤，那表情美得简直要上天了。她连亲了潘嘉几口，说：“好宝宝，这么小就知道护着妈妈了。”

    李敏撂下筷子，假意要去打潘嘉，严虹赶紧护住儿子，身体转了半圈，小艳端着盘子往后退了一步。

    “敏敏，你还听不听了？”

    “这臭小子，我白稀罕他了。”李敏朝严虹瞪眼睛：“他刚才打我啊。”

    小艳笑着说：“谁打扰他吃奶都不行。前天他喝奶瓶，潘叔逗他要抢，他一脚踢到潘叔的鼻子上，把潘叔的眼泪都踢出来了。”

    “行啦，你这么大的人，还跟个护食的奶娃娃较真啊。你听我接着给你讲这个患者啊。”

    “好，你说。”李敏悻悻。

    严虹笑够了继续往下讲。

    “然而县医院的计生门诊迎着困难上了，就给她做了清宫。”严虹在李敏诧异的目光里，带着三分侥幸往下说。“我估计她们的设想是先取避孕环，然后再做人流术。但因为避孕环镶嵌，术者没法取下来。也幸好取环的人取不下来就没硬拽。但不知道县医院的产科门诊怎么想的，清宫术给做了。可方大夫给的b超报告是子宫内还有残留组织。”

    “那就是人流术不完全了？”李敏皱眉。“几天前做的清宫啊……”

    “是啊。简直是坑人呢。”严虹气愤。

    李敏想了一下，说：“如果咱们医院b超看到的节育环位置没错，那就只能开腹取环了。那患者的一般状态怎么样？”

    “体温是38.8°c，wbc 1万2千多……”

    李敏想到患者是因腹痛转院，捂着脑门□□了一句：“现在不仅仅是有宫内感染了。那个节育环穿透子宫、进入肠壁，腹膜炎应该也在所难免。是个什么环？”

    她抱着万分之一的希望，希望是“o”型环，千万千万不要是“t”型环。

    “t！”严虹斩钉截铁的一个字母，打破了李敏所有的奢望。“t型环的长臂带着尾丝穿透的子宫壁，然后扎进肠壁了。”

    那就是必须要行急诊手术了。

    李敏想到今早梁主任提醒自己的、外科就自己一个主任，那这个跨科的手术得自己负责。不仅仅是过去看台，她还要参与术前交代、签字的。她立即捧起饭碗加快吃饭的速度。

    “你不用着急，那个患者是小雷师妹管着的。要不然我也不会过去产科。”

    “她找你会诊？”

    “也算不上什么会诊。那个产二的付主任今天也去殡仪馆了，小雷心里没底儿，就喊我过去帮她看看。那产妇有些麻烦，ab型血，还是rh阴性。hb将将够10克。这跟她这几天清宫后一直流血有关。我让小雷联系血库备血，这手术得血液中心给配血了才能开台。你着急也没用，我回来前安排下去的。你说是不是？”

    当然是了。天知道打开腹腔会是什么样。万一子宫感染严重，得摘除呢？这特殊血型的患者，备血不足可不敢开刀。

    “她剖宫产在县医院做的？”

    “是啊。那出院病历上只有ab型，而没有写rh血型检测。我估计上回输血已经致敏了。普外科没找你，也可能是因为配血的缘故。对了，你上午是什么手术？”

    李敏把那孩子的致病原因和手术说了。严虹立即说：“阿弥陀佛。那孩子你今早找宋大夫就对了。潘志在普外那半年，没少说宋大夫那人好。他是遇到什么病例都肯为患者着想的。”

    “那人是不错。他是肯为患者着想。今天在手术台上提出的那个方案，我一开始都有点发傻，我没想到还可以这样处理、取栓。嗯，也是我没上过几例肠梗阻的手术，更别说肠系膜血管栓塞的手术了。”

    “那你说宋大夫会不会写病例报导？”

    “彩虹儿，你被论文逼疯了？你怎么什么都能联想到论文上去啊。”

    “唉，我也是没办法啊。刘娜告诉你没有，她和医大的人合伙写了论文，估计年底或者明年初会发表。”

    李敏摇头：“我没听她提起过。她什么时候有空儿去医大了？我看她从去年八月就跟我们一样拘在省院，哪里都没去的。”

    严虹耸肩：“天知道了。”然后她问李敏：“那宋大夫今年报副高没？”

    “不知道。”李敏直言：“我还没去医教处交资料，不知道今年都有谁申报了。”

    “你怎么对事儿都不上心啊。敏敏。”严虹不满地嗔怪李敏。“你有这机会，就要抓住了。”

    李敏领了严虹的好意，对严虹说实话：“我是还差点儿东西，陈院长让我等一等。”

    “是你上回说的那个申请了基金的样书？”

    “是啊。”

    “月底前来得及吗？”

    “应该可以。陈院长这回要申报正高呢。”

    “那挺好的。多一本书，你更稳妥一些。别的你都准备好了？”

    “准备好了。月底前交上去就可以了。”

    “就是不知道今年有多少申报副高的人。”严虹吃完饭，把同样吃完奶的潘嘉立起来，让他趴在自己的肩膀上给他拍奶嗝。

    “应该也不会很多。那个英语考试，我们不觉得难。但对于零基础，没学过外语的人来说，还是不容易过关的。就是宋大夫吧，我听说他和骨科的顾主任等都是因为外语的缘故，去年没申报副高。不知道他俩今年外语过去没有。”

    “要是过去了，你就多了竞争对手啦。”

    “不会的。咱们医院主治医师的基数够大，他们都是论文和外语卡住的。不像医大附院是被比例数卡住的。我回家躺会儿了。”

    “去吧。要是下午非得联合开台，你记得带上宋大夫。周大夫和陈大夫还不如潘志呢。”

    “嗯嗯。我知道了。谢谢啊。不过下午的时候，那些主任们也该回来了。”

    “但愿了。”

    李敏明白严虹说这样的话提醒自己，自然是从潘志那儿的来的消息。潘志在普外的那半年，可是跟宋大夫、周大夫和陈大夫一个科室工作的半年。但李敏想到宋大夫与彼时的顾大夫、现在的顾主任，轮到创伤外科的那半年，自己竟然没跟着俩人一起上过手术台。

    她不由得就喟叹了一句，创伤外科的那两个医疗小组，当时真是壁垒分明啊。

    *

    李敏下午上班就问责任护士：“上午有人找我吗？”

    “妇科的严大夫找过你。我告诉她你在做手术，她说没事儿就撂了。”小吴翻着电话记录本说：“中午普外科的住院总找你，让你下午来了给他个电话。”

    李敏先去值班室找路凯文，问明科里没事儿就打电话去普外科。住院总不在，接电话的是宋大夫。

    “宋大夫，你们科住院总是为妇科的那个患者找我吧？”

    “是。那患者我让他带着去做腹部ct了。才去的。”

    李敏在心里念佛，直接对宋大夫道谢：“谢谢宋老师啊。”

    “不敢当。等ct确定了节育环的位置，咱们立即就要跨科行急诊联合手术。到时候你得到场，你签字的手术通知单才有用。”

    “嗯。我会去的。也许那时候梁主任和妇产科李主任都回来了。”

    宋大夫哈哈大笑，他心里也是这么想的。但即便科主任们没回来，他自己也有把握拿下这个手术。

    他俩都没想到上午去殡仪馆参加遗体告别仪式的人，这时候才刚刚坐下吃回灵饭。因为整个仪程的安排是火化后直接送到殡仪馆隔壁的公墓落葬。

    所以，在李敏没等回来梁主任和妇产科李主任时，所有的术前检查和准备工作都完成了。这个急诊手术是由她负责手术通知单的签字、由宋大夫带着周大夫和石屹上台，产科小雷也算一个，急诊行（联合）剖腹探查术。

    术前谈话是由宋大夫带着李敏、小雷一起跟患者家属交代的。

    送患者过来的是个三十岁左右的庄稼汉，黝黑的脸孔上写满了惊惶和忐忑。同行的还有患者的母亲和姐姐，俩人更是惊惶万分。

    听完术前交代，他们仨就一个要求：救命！

    “李主任，你说怎么做好就怎么做。俺签字俺签字。请大夫千千万万救活俺媳妇。她是两个孩子的妈啊！”那汉子伸手朝小雷要笔。

    那汉子没有更花俏的言辞，但这一句就已经足够打动宋大夫等了。李敏怀疑他根本就没明白小雷都跟他说了什么。

    宋大夫就说：“雷大夫刚才已经把患者的情况给你们说清楚了。我们这次手术的目的就是救命。虽然做了ct检查，但若是子宫感染严重，我们为了救命，可能就要切除子宫了。切除子宫后就不能再生孩子了。”

    患者的母亲立即着急了：“那俺闺女还是女人吗？”

    感情小雷刚才的那一大篇术前交代，她都没有听进去啊。

    “当然是了。她以后的任何生活都不会受影响的。”当着小雷这个年轻姑娘的面，宋大夫为了解除患者家属的疑虑，把性生活不会涉及子宫讲了。

    “我们会给她保留子宫颈，不影响他们夫妻的性生活。其实在正常情况下，性生活只能抵达子宫颈。子宫颈平时是关闭的，只在月经期才开一个小口，只有她的小手指尖大小，”宋大夫指着小雷的手说话：“只有她手指尖的那么大小通道，只够月经血流出的。”

    那汉子急急忙忙地说：“大夫，保她命要紧。俺们已经有一儿一女了。再不生了。再不生了。”

    宋大夫在那汉子肩膊上使劲拍了一巴掌，说：“好样的。有担当。你媳妇遭这个罪，是你们夫妻俩的事儿。你以后好好待她，也是你应该的。”

    “是是。”那汉子连连点头。

    *

    他们四个一起上台，李敏抢了姜麻的圆凳子坐着相陪。

    打开腹腔，一丝恶臭就弥漫开了。

    巡台护士王姐就说：“这是穿孔几天了啊？”

    “穿孔一天也可能这么臭。”

    李敏被熏得直恶心。为了不让自己在手术间吐出来，她赶紧按着口罩离开手术间。她才起身就听周大夫说：“熏跑一个了。”

    “可惜咱们跑不了。”姜麻开玩笑。“你们今天是不是都戴了两层口罩？”

    “你不是孕妇，你哪有资格跑。”

    “不戴两口罩不是跟自己过不去嘛。”

    产二的小雷，才工作一年的年轻女大夫，抬头看对面的石屹，再左右看了一圈，她发觉台上台下这些人，只有自己是戴单层口罩的。

    李敏站在手术室的大厅里，摘了口罩换气。

    梁主任走过来，问：“小李，手术怎么样了？”

    李敏瞬间激动得如同见了救星，“梁主任，你可回来了。”

    千斤担子终于有人接过去了。

    “患者9个多月前做过剖宫产手术，粘连尚不算太严重。嗯，宋大夫刚打开腹腔，把我熏出来了。”然后她就想把自己知道的所有关于这个患者的情况，给梁主任做汇报。

    妇产科李主任一边戴口罩一边走过来，她身后还跟着产二的主任付玉洁。李敏觉得自己强撑的那口气立即散了。好了，普外的大主任到了！妇产科的大主任和副主任也到了！

    大概是她的表现太明显了，妇产科李主任就笑：“老梁，你看看把小李吓的。”

    “你也害怕啊。要不然你往回打电话干什么。”梁主任不着急，他知道宋大夫上台，这个手术自己就是过来看看。

    “我们科还剩谁在家了？我能不提溜着一颗心。你安心，你怎么不等吃完了再回来？”李主任不饶这个揭自己短的师兄。

    李敏拍着胸口笑着接了一句：“那我就需要急救了。”

    梁主任失笑：“那放一条生路，你回科里吧。老李，咱们进去看看。”

    “好。”李主任答应一声，跟着梁主任往9号手术间而去。

    ※※※※※※※※※※※※※※※※※※※※

    医疗生活剧，想想还真挺贴切的啊

    无奈8